Brain computed tomography in patients with syncope

To determine the use of brain CT as a routine diagnostic tool in patients presenting with syncope. From March 2006 to April 2008, 292 patients presented with a history of transient loss of consciousness to the emergency department at the King Hussein Medical Center, Amman, Jordan. A neurologist examined all investigated patients and brain scans were obtained. Patients were classified into 4 groups according to brain scan findings and their neurological examination. Out of the 292 patients, 254 [86.9%] patients underwent brain scan, 38 [13%] patients were excluded. The first group included 203 [79.9%] patients, who had normal brain scan, and normal neurological examination. The second group included 10 [3.9%] patients all of which had abnormal brain CT scan findings related to their syncope, and also had abnormal neurological examination. The abnormal neurological findings can be attributed to their syncopal episode and abnormal brain CT findings. Classified into 3 groups based on their brain CT findings and their neurological examination on presentation. The third group included 39[15.3%] patients who had abnormal brain scan with findings not related to their syncope and either normal or abnormal neurological examination not related and cannot be attributed to the abnormal head CT findings and their syncopal episode. The last group had 2 patients [0.7%] with abnormal scan and normal neurological examination. The use of brain scan as a routine diagnostic tool in patients with syncope is unjustifiable, unless there is an indication in the history or physical examination

Echocardiographic findings in a contemporary Afro-Caribbean population referred for evaluation of unexplained syncope / Hallazgos ecocardiográficos en una población afrocaribeña contemporánea referida para evaluación del síncope inexplicado

Echocardiographic findings were reviewed for 106 patients (mean age 41.3 ± 23.0 years, range 3 to 90 years, 61% female) referred for evaluation of unexplained syncope. Abnormal echocardiographic findings were seen in 36/106 (34%) patients, of which 12/106 (11%) may have an abnormality that contributed to symptoms. Abnormal echocardiographic findings (64 vs 6%, p < 0.01) and those possibly causing syncope (22 vs 0%, p < 0.05) were significantly more likely in the oldest tercile of patients compared with the youngest. No patient less than 35 years old had a possibly diagnostic abnormality.

Se revisaron los hallazgos ecocardiográficos de 106 pacientes, edad promedio 41.3 ± 23.0 años, rango 3 a 90 años, 61% hembras, referidos para evaluación del síncope inexplicado. Se observaron hallazgos ecocardiográficos anormales en 36/106 (34%) pacientes, de los cuales 12/106 (11%), podían tener una anormalidad que contribuyera a los síntomas. Los hallazgos ecocardiográficos anormales (64 versus 6%, p < 0.01) y aquellos que posiblemente causan síncope (22 versus 0%, p < 0.05) fueron significativamente más probables en el tercil de pacientes de mayor edad en comparación con los más jóvenes. Ningún paciente menor de 35 años de edad tuvo alguna anormalidad diagnóstica.

Síncope en pediatría (Parte 2): etiología, diagnóstico y tratamiento del lactante al adolescente / Pediatric syncope (Part 2): ethiology, diagnostic and treatment from infancy to adolescence

El síncope es una entidad clínica de características abruptas, generalmente estresante y muchas veces causa incapacidad física y emocional, con graves restricciones sociales y ocupacionales. Una detallada anamnesis y el minucioso examen físico constituyen la clave del diagnóstico. El empleo excesivo, repetido y asistemático de exámenes de laboratorio y métodos complementarios generalmente es decepcionante, oneroso y la mayoría de las veces no mejora el índice de certeza diagnóstica. El tratamiento varía desde cambios en el estilo de vida hasta cirugía cardíaca a cielo abierto. El gran desafío en el abordaje de estos pacientes es implementar una terapéutica segura, efectiva y con una relación costo-beneficio adecuada , desde el estudio de los pacientes con un curso benigno hasta aquellos en los que el episodio sincopal pone en riesgo su vida.

Arritmias supraventriculares y síndrome de Brugada / Supraventricular arrhythmias and Brugada´s syndrome

El síndrome de Brugada está constituido por un patrón electrocardiográfico característico y tendencia a presentar síncopes o paro cardiaco por arritmias ventriculares malignas. La asociación de fibrilación auricular es de un 10por cento. En las últimos 6 anos atendimos 15 pacientes (13 masculinos), portadores de esa entidad; en dos se constataron episodios de fibrilación auricular y otro tenía documentado una taquicardia intranodal. El primero había presentado un síncope, la estimulación eléctrica programada desde ventrículo derecho desencadenó fibrilación ventricular autolimitada, se le implantá un desfibrilador automático; el segundo aquejaba palpitaciones irregulares, de corta duración, se le indujo fibrilación auricular por manipulación de catéteres, la estimulación eléctrica programada no provocá arritmias. Al paciente con taquicardia intranodal se le realizá ablación exitosa de la via lenta, previa estimulación eléctrica programada desde ventrículo derecho negativa. Ninguno de ellos tenía antecedentes familiares de muerte súbita. En el seguimiento entre 3 y 15 meses, el primer paciente ai que se implantá el desfibrilador automático presentó dos descargas eléctricas dei mismo por episodios nocturnos de fibrilación ventricular, el segundo paciente presentó otro episodio similar de palpitaciones autolimitadas y el tercero se mantiene asintomático, sin fármacos. La incidencia de arritmias supraventriculares en esta entidad es elevada. Las manifestaciones clínicas, la documentación de la taquicardia y la estimulación eléctrica programada nos permitirán diagnosticarias y tratarias adecuadamente

Tonteira, vertigem e síncope / Dizziness, vertigo and syncope

Os autores descrevem as principais causas de vertigem e síncope, bem como fornecem subsídios para avaliaçäo clínica destes pacientes. A abordagem multidisciplinar necessária à terapêutica, foge ao escopo deste trabalho.